“1，2，3！大家一起使劲！”9月4日下午，在重症监护室历经13天的专业救治后，体重635斤的超级肥胖患者晓洲（化名）心肺指标终于降到可控范围，转回普通病房。12位医护人员协同配合，花了18分钟才将他转移到由两张病床拼接而成的特制病床上。
武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心负责人、主任医师李震透露，晓洲目前已经成功闯过减重救命的第一道关卡。接下来，他将在科室接受2个月的内科综合减重治疗，目标是减重100斤左右，为后续减重手术创造条件。
减重“三步走”
ICU13天稳住生命体征
今年30岁的晓洲是东北人，身高1米88，长期在昆明工作，此次来汉就诊时体重高达635斤，是武汉大学中南医院开展减重与代谢手术13年来接诊的体重最重患者，也是目前公开报道的全国第二重肥胖患者。
8月20日，李震接到晓洲表哥的线上求助，得知晓洲重度肥胖已经引起严重的呼吸不畅、血氧饱和度下降等问题后，建议他们尽快到当地医院接受治疗，改善心肺功能。家属深知病情危重，决定跨越千里，带着晓洲来武汉接受系统的减重治疗。
因体重超标，晓洲无法乘坐飞机和高铁，家属聘请一名护士陪同，包车从昆明出发，历经23小时的长途奔波，8月23日下午抵达武汉大学中南医院。入院时，晓洲无法站立、坐起，身体状态极差。
多学科专家为晓洲会诊，制定减重手术方案。
检查结果更让人揪心：晓洲出现严重的呼吸衰竭和心力衰竭，多脏器功能不全，全身严重水肿，皮肤褶皱处大面积破溃感染，体内炎性指标爆表，随时面临气管插管治疗，生命岌岌可危。
为全力救治患者，医院迅速启动多学科会诊，结合晓洲的身体状况，量身定制了“三步走”阶梯式减重救治方案：第一步是急救保命，修复心肺功能、控制全身感染；第二步是内科综合减重，稳步降低体重、改善身体基础状态；第三步评估达标后，实施减重手术根治肥胖问题。
转入普通病房时，12位医护人员合力才将晓洲转运到两张病床拼制的特殊病床上。
“对他而言，需要先保命，再减重。”李震介绍，为遏制全身严重感染，医疗团队启用最高级别抗生素——万古霉素；重症医学科专项成立专属护理小组。入院初期，需要十余名护士协同配合，才能完成一次翻身、扶坐、拍背排痰等基础护理。经过13天的精准治疗与悉心照料，晓洲的心肺功能显著好转，全身感染得到全面控制，皮肤破溃创面逐步愈合，如今仅需两名护士即可协助坐起，顺利闯过最关键的生命关卡。
2个月预减重100斤
为手术扫清障碍
“现阶段还不具备手术条件，必须先通过内科减重为手术铺路。”李震解释，医院减重中心已完成4000余例减重手术，临床经验丰富，但现有手术器械、手术条件对患者体重有明确要求。目前市面上最长的穿刺器仅15厘米，只适合体重450斤左右的患者手术，晓洲635斤的体重远超手术标准。同时，临床数据显示，患者术前体重降低15%—20%，能大幅降低术中麻醉、心肺衰竭、创面出血等高危风险，是手术成功的关键前提。
晓洲在ICU里治疗了13天，拯救心肺功能。
为此，医院为晓洲开启全方位个性化减重干预，组建了由外科、内分泌科、营养科、重症医学科及后勤膳食人员组成的专项小组，搭建“胖胖食疗沟通群”。晓洲每天可以在群里点餐，医生根据他的口味偏好、身体代谢情况精准计算每日热量摄入，食堂每天为他做好后再配送过来。
不同于普通节食减重，晓洲的饮食实行“六餐制”：三餐正餐+三餐加餐，正餐2份菜+1份水果+150克米饭，加餐以蛋白粉+低糖水果为主，严格控制热卡的同时，全面保障身体的营养均衡。“刚入院那会儿，他一餐需点3份外卖，配餐后这样吃，到目前为止还没听到他喊饿。”李震笑言。
经过10多天的治疗，晓洲的水肿消了很多，体重减了四五十斤。“如果第二步能顺利实现，晓洲就有了手术机会。”李震坦言，即便体重达标，后续手术仍面临极大挑战：超厚脂肪层会导致腹腔操作空间狭窄、手术视野模糊，术中患者心肺状态也极易波动，对医疗团队技术、应急能力都是极大考验。“只要患者积极配合、坚持治疗，我们会全程护航，陪他一步步升级打怪。”李震说道。
反复减重反复失败
“再胖下去人就没了！”
据晓洲父母回忆，儿子出生时体重6.6斤，3岁前体型完全正常。体重失控的转折点，源于童年一次意外：家人为他换用荞麦皮枕头后，诱发了哮喘，此后长期使用激素治疗，晓洲5岁后就成了一个胖孩子。
大学期间，在父母监督下，晓洲坚持过一段时间运动，体重从280斤成功减至240斤，可一旦停止运动，体重便快速反弹。22岁，晓洲前往云南工作，体重已经涨到320斤。常年异地生活，饮食不规律，又偏爱含糖饮料，失去父母监管的晓洲体重开始逐年飙升。
一位医生张开手臂也无法测量晓洲的腰围。
2024年春节后，家人发现晓洲体重已突破560斤，母亲专程赴昆明照顾两个月，坚持清淡饮食、严格控食，体重减了几十斤。担心儿子健康的父母，商量后决定将他送入减肥营。
入营体重520斤，两个月减重60斤后，晓洲擅自离营休整，短短两个月体重反弹20斤。后续更换减肥营训练，坚持了一个月后，晓洲执意出营。
脱离营养饮食和减重训练后，晓洲的体重彻底失控，去年5月体重突破600斤，身体也发出严重预警：稍作活动就气喘不止，血压持续偏高，平躺即重度缺氧，减重针剂也毫无效果。
看着儿子生命状态日渐危急，家人万分焦急：“再胖下去，人就没了！”了解到武汉大学中南医院减重中心李震曾经收治过600斤的超级胖子，全家人果断决定带着晓洲跨省求医，争取生机。
体重管理切勿拖延
别等危及生命才干预
“晓洲的经历极具警示意义。”李震表示，很多人误以为肥胖只是体型不好看，忽视了肥胖是慢性全身性代谢疾病，重度肥胖会持续损伤心肺、肝肾、血管等全身多个脏器，诱发呼吸衰竭、心衰、糖尿病、高血压等一系列并发症，严重时危及生命。
体重失控从来不是一蹴而就的，多数重度肥胖患者都经历了“轻度肥胖—重度肥胖——反复减重——体重反弹——脏器受损”的过程。体重上涨、轻微超重时，身体已经发出预警信号，应及时通过规律饮食、适度运动干预，能有效避免体重失控。
李震提醒，一定要树立科学的体重管理意识，千万不要等到体重超标严重、身体脏器受损时，才想起减重。尤其是青少年和青年群体，长期不良饮食、作息习惯紊乱极易导致体重异常增长，需及时调整生活方式，必要时尽早到正规医院专科就诊，在医生帮助下科学管控体重。
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